Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 01.06.2016Лариса
    Ольга Вячеславовна, здравствуйте. Была у Вас на консультации почти два года назад (хруст суставов, ограниченные возможности особенно в т/б суставах при тренировках, системный коллагеноз - ?, аутоимунные процессы - ДТЗ), Ваше заключение было Синдром гипермобильности, рекомендации ЗОЖ, вит.Д. Состояние периодами: то чуть лучше, то чуть хуже. В марте этого года две недели пила вигантол 1 к/д, резко стали жутко забиваться мышцы после тренировок (до этого такого не было, болели мышцы до недели, особенно бедр.), ощущение, что стопы постоянно ноют. В апреле этого года после лазерной процедуры на лице - рецидив ДТЗ (першение в горле, осиплость, сердцебиение, пульс 100). Отек левой стопы, безболезн.В ОАК моноциты выше нормы. В мае - АСЛО 430 (0-200), СРБ высокочувств 1,6 (0-1). Ощущение, что многие суставы чуть болят (не сильно), стопы по-прежнему "тяжелые", забитые. Отек левой стопы регулярно продолжает быть. Подскажите, какое провести еще обследование (есть ли эти анализы в лаборатории Бейкина, если нет - то где можно сделать). Хочу исключить: системные коллагенозы, аутоимунные процессы (третий рецидив ДТЗ, на мой взгляд, связан с непонятным очагом инфекции). Имеет ли смысл предпринять какое-то лечение (стопа, болезненность суставов)? стоит ли сейчас попадать к Вам на консультацию или сначала сдать анализы? Заранее большое спасибо. Просто очень хотелось бы, уж раз тут удачно сдала АСЛО и СРБ (до этого не попадала на изменения в них), разобраться и вернуть себе здоровье (устала уже пять лет в этом перманентном нездоровье жить). Заранее большое спасибо. С уважением, Лариса
  • Теплякова Ольга Вячеславовна
    Добрый день, Лариса!
    Позвольте, я сделаю несколько комментариев.
    1. Действительно, Вам кажутся очень важными результаты ряда исследований, но с ревматологической точки зрения, Ваши жалобы и данные анализов абсолютно никак не связаны. Например, повышение АСЛО - это свидетельство только лишь носительства стрептококка. Но данный микроорганизм имеет значение в ревматологии только в детском и подростковом возрасте. CРБ, равное 1,6 - это настолько минимальное изменение, что порой встречается у практически здорового человека и т.д. Также как и витамин Д в дозе, даже меньшей чем профилактическая (1 капля в сутки), никак не может вызвать ощущения в мышцах.
    2. Я не вижу никаких намеков на коллагеноз, а наличие ДТЗ вовсе не равноценно аутоиммунности. При Вашем личном желании Вы можете сдать кровь на антинуклеарные антитела blott и антитела к двуспиральной ДНК, однако я своим пациентам рекомендую выполнять исследования только при наличии клинической картины.
    3. Про лечение в данный момент сказать ничего не могу, т.к. ощущения пациента и реальное состояние сустава - это зачастую две большие разницы, и назначать лечение без осмотра - слишком высокий риск
Задайте Ваш вопрос