Консультация ревматолога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 28.02.2018Юлия
    Здравствуйте ,Ольга Вячеславовна. Мы с вами встречались 14.02 в г.Нижний Тагил, вы приезжали на конференцию, а меня пригласила врач невролог Наталья Григорьевна. Вы назначили мне анализы , чтобы поставить точный диагноз РА или СКВ. Я сдала и сегодня получила все результаты . Ничего не могу в них понять , но они меня пугают. Антинуклеарные антитела, IgG скрининг - положит. Заключение
    Наличие антител к nRNP/Sm в высоких титрах с чувствительностью 95-100% характерно для синдрома Шарпа,
    многосимптоматического и многоформного смешанного заболевания соединительной ткани, сочетающего признаки
    ревматоидного артрита, СКВ, системной склеродермии и полимиозита. Титр антител коррелирует с клинической
    активностью заболевания. Антитела к nRNP/Sm находят также у 15-40% пациентов с системной красной волчанкой
    (обычно отмечаются совместно с антителами к Sm антигену), у 2-12% с системной склеродермией и у 12-16% с
    полимиозитом.
    Антитела к SSA60 наиболее часто встречаются у пациентов с синдромом Шегрена (40-95% случаев), а также при
    системной красной волчанке (20-60% случаев) и при первичном билиарном циррозе (20%) и иногда при
    аутоиммунном гепатите и вирусном гепатите. Кроме того, практически в 100% случаев неонатальной красной
    волчанки у новорожденных могут быть найдены антитела к антигену SSA-60. Они поступают через плацентарный
    барьер к плоду и являются причиной воспалительных реакций, а также могут вызвать врожденную
    атриовентрикулярную блокаду, в случае наличия антител к SSA-60 у матери, а особенно в случае наличия у нее еще
    и антител к SS-B.
    ,АЦЦП 107* , АНА, IgG иммуноблот -RNP/Sm +
    SS-A (60 kДа) +
  • Теплякова Ольга Вячеславовна
    Добрый день, Юлия.
    Вероятнее всего у Вас действительно смешанное заболевание соединительной ткани, т.е. заболевание при котором есть признаки нескольких патологий: что-то от РА, что-то от других заболеваний.
    Паниковать не нужно, т.к. тяжесть болезни и прогноз определяются не диагнозом, а конкретными клиническими проявлениями, которые есть у пациента. Иначе говоря, при одном и том же диагнозе может быть совсем легкое течение заболевания, а может быть очень тяжелое. При встрече с Вами страшных угрожающих признаков я не выявила.
    Дальнейшая тактика:
    1. Оценить состояние органов и систем, которые могут быть включены в заболевание. я сейчас не помню точных подробностей тех исследований, которые Вы мне показывали, поэтому если что-то было выполнено, то повторять не нужно.
    Итак: общеклинические анализы крови и мочи, АЛТ, креатинин, КФК, Hbs-Ag, a-HCV, ВИЧ,
    УЗИ сердца (будет интересовать давление в легочной артерии)
    КТ органов грудной клетки
    2. По лечению пока на данный этап, как мы договаривались метипред и плаквенил, а далее по мере готовности исследований - обязательно нужно очно встретиться со мной или с любым ревматологом.
Задайте Ваш вопрос

Rambler's Top100 MyMed