Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.

Заданный вопрос
  • 30.01.2007Светлана
    Добрый день!

    После проверки проходимости труб была назначена лапароскопия. Операция была проведена почти год назад - поставлен диагноз: Вторичное бесплодие. Наружный эндометриоз 2 степени.
    Из выписки из истории болезни:
    Проведена лапароскопия: Брюшная полость свободна. Матка нормальных размеров, положения. Маточные трубы умеренно извиты, фимбрии сохранены, при ХГТ свободно проходимы. Яичники нормальных рамеров, с выраженным рельефом. без стигмовуляции (4-й д.м.ц.). На брюшине крестцово-маточных связок - глубокие и поверхностные очагиэндометриоза > 3 кв.см.
    Произведено: деструкция очагов эндометриоза.
    Гистороскопия длина полости 8 см. Полость матки не деформирована. Устья маточных труб свободны. Слизистая в виде крупных обрывков.
    Рекомендации:
    1. Наблюдение в женской консультации по месту жительства;
    2. Парлоден (Бромкрептин Рихтер) по 1/2 ежедневно на ночь в течении 6 месяцев;
    3. Посткоитальный тест;
    4. УЗИ контроль генеталий не реже 1 раза в год.

    Посткоитальный тест - положительный. В области внутреннего зева до 30 сперматозоидов (12-15 активноподвижных).

    После курса Бромкрептина Рихтера проведено:

    УЗИ: тело матки 54*46*56 мм, с ровными контурами, неоднородной структуры, отклонено кзади. Толщина эндометрия 11 мм по структуре соответствует 2 фазе цикла. На заднй стенке межмышечный узел диаметром 10 мм. Справа яичник 34*22 мм, обычной структуры. Слева яичник 32*18 мм, обычной структуры. Позади матки свободная жидкость 46*19*50 мм. Эхокартина миомы малых размеров.

    Анализ крови на прогестерон: 17,0 нг/мл

    Анализ крови на СD45 RO+ - 38,3%;
    СD45 RO- - 5,1%.

    Проба Миллера: положительная.

    Параллельно проводил обследование и лечение супруг.
    Спермограмма (последняя):
    концентрация в 1 мл - 80 млн.
    Общее количество сперматозоидов:
    процент подвижных - 50%
    процент неподвижных - 50%
    активноподвижных - 55%
    малоактивных - 25%
    морфологически измененные - 15%
    лецитиновые зерна +
    лейкоциты -5-7-9-12
    Заключение: нормозооспермия, лейкоспермия.

    В итоге мне и супругу назначено:
    Супругу: Верона, Азитрокс
    Мне: планирование беременности на фоне приема утрожестана с 16 по 25 день цикла по 100*2 раза вагинально и Вобензим по 5 таблеток *3 раза - 21 день(этот курс на 3 месяца).

    Скажите пожалуйста, можем ли мы в нашей ситуации забеременеть естественным путем? Может нам стоит попробовать иссеминацию спермой мужа или стоит готовиться к ЭКО?
    Может повторно следует провести лапароскопию?
    Что еще нам необходимо предпринять, чтобы был результат?
    Какие анализы или обследования провести?
    Или все же надо ждать, но сколько? Ведь лечение продолжается уже более 4 лет.

    Помогите решить проблему нашей семьи.

    Большое спасибо
  • Марина Михайловна Фикс
    Уважаемая Светлана! Вероятно надо уточнить проходимость маточных труб (она может меняться) и состояние полости матки гистероскопией или версоскопией (есть или нет эндометриоз полости матки. Кроме того, определить, происходит ли овуляция. Если что-то не в порядке- лечить. Все это делается в течение 1-2 циклов. По результату решается вопрос со вспомогательными репродуктивными методиками.
Задайте Ваш вопрос