Что такое «микоз»?

В основе термина «микоз» лежат две составляющие. 

Корень слова происходит от греческого «mykes», что означает гриб, а окончание «os» в медицине характеризует принадлежность к  какому-либо заболеванию. Таким образом, «микоз» или «грибок»  – это собирательный термин, который объединяет в себе различные заболевания человека и животных, обусловленные разнообразными видами болезнетворных грибков.

В настоящее время в список потенциальных возбудителей микозов включено более 500 видов грибков.

Распространенность грибковых заболеваний среди населения очень велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, практически  каждый четвертый житель нашей планеты страдает каким-либо грибковым заболеванием. При этом за последние 10 лет заболеваемость микозами выросла более, чем в 2 раза и число больных продолжает увеличиваться, невзирая на очевидные успехи медицины.

Что касается ситуации в нашей стране, то в России уровень инфицированности населения различными видами  грибов еще более высок и составляет более 40 %.

В зависимости от локализации очага, у человека врачи различают грибковые поражения кожи, ногтей, волос, а также  внутренних органов. По статистике наиболее часто встречается грибок стоп и кистей, включая поражение ногтевых пластин (около трети пациентов, обращающихся за помощью к врачам-дерматологам); реже - микозы гладкой кожи и  волосистой части головы.

Как можно заразиться?

Как правило, заражение происходит от больного грибком человека. Однако возможны и другие варианты. Некоторыми видами грибка человек может заразиться от животных (например, грибковое поражение волос). В других случаях грибок является составляющей нормальной микрофлоры человека, однако различные неблагоприятные факторы могут вызвать его чрезмерное размножение, и тем самым спровоцировать развитие заболевания (например, урогенитальный кандидоз или «молочница»).

В случаях, если речь идет о грибковом поражении кистей, стоп или ногтей, то источником инфекции является именно больной грибком человек. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы.

Наиболее вероятными местами заражения являются бани, сауны, душевые, бассейны, спортзалы, фитнес-центры, солярии, общественные раздевалки и т.д. Как показали исследования известного английского миколога E.G.V. Evans, болезнетворные грибки обнаруживаются на полу подобных мест общего пользования, особенно на деревянных покрытиях, а также в местах застоя и скопления воды.

При ходьбе босиком больные микозом стоп оставляют на полу и в других местах инфицированные грибом чешуйки, которые затем легко прилипают к влажной после мытья коже здорового человека, особенно в области межпальцевых складок.

Однако это – не единственный путь инфицирования. Заразиться грибком можно и в маникюрном/педикюрном салоне. Можно – в гостинице. Можно и на пляже.

Зачастую коварный грибок  поджидает нас там, где мы чувствуем себя в полной  безопасности – в нашем собственном доме, а заражают нас этой многолетней инфекцией те люди, от которых мы обычно ждем только хорошего… Последние российские исследования – проект «Горячая линия» Национальной академии Микологии – показали, что более 30% больных микозом стоп и ногтевым грибком заразились от своих родственников в собственном доме.

Как происходит, что люди заражаются грибком в своей семье? Грибковое заболевание, скорее всего, имеется у одного из старших родственников. Общая обувь дома в семье, на даче или в гостях, ходьба босиком, возможно – предметы обихода и обстановки (полотенца, коврики, покрытия) – вот те факторы, которые определяют передачу грибка между членами одной семьи, их близкими и знакомыми.

В тоже время попадание грибка на кожу человека не равнозначно заболеванию.

Приживлению грибка на коже способствует целый ряд факторов, среди которых можно выделить:

v       особенности анатомического строения стопы (узкие межпальцевые промежутки, плоскостопие, деформация пальцев)

v       повышенная потливость

v       чрезмерная сухость кожных покровов

v       нарушение целостности кожного покрова, - опрелости, потертости, мелкие травмы

v       излишне частое мытье кожи  щелочными мылами, а также плохое просушивание межпальцевых промежутков после водных процедур

v       длительное ношение тесной и герметичной обуви, особенно из синтетических материалов

v       пожилой возраст (процент распространения микозов стоп среди людей, которым за 70, равен 50% и процент растет с увеличением возраста пациентов)

v       наличие сопутствующих заболеваний:

• патология сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен и другие заболевания, способствующие нарушению кровоснабжения конечностей)
• эндокринная патология (дисфункция гипофизарно-надпочечниковой системы, поджелудочной железы, половых, щитовидных и паращитовидных желез; отдельно следует выделить сахарный диабет, так как частота микозов стоп, особенно с поражением ногтей, у больных сахарным диабетом почти в 3 раза выше, чем в общей популяции)
• болезни крови (онкогематологические больные)
• различные имммунодефицитные состояния (в том числе вызванные длительным приемом антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, транквилизаторов и нестероидных противовоспалительных средств)

Существуют также и профессиональные факторы передачи грибка. Что это означает?

Некоторые профессии и группы людей имеют больший риск заражения. Это, прежде всего, все те люди, которые пользуются местами общего пользования каждый день (раздевальни, душевые и пр.). Самая предрасположенная группа – это профессиональные спортсмены. Одно из зарубежных исследований установило, что грибком стопы и ногтей поражены многие игроки известных футбольных команд. Другие области спорта, также связанные с высоким риском грибкового заболевания – это атлеты (отсюда название грибкового поражения стоп – «стопа атлета») и пловцы. Известной группой риска являются военнослужащие и вообще служащие военизированных организацией с форменной обувью (сапоги и тяжелые ботинки), а также моряки. Те же факторы риска (места общего пользования + специальная одежда, обувь) предрасполагают к грибковой инфекции сталеваров, шахтеров, рабочих промышленных предприятий, персонал электростанций.

Как проявляется грибок?

Характерны изменения со стороны кожи. Она становится излишне сухой, шелушится, принимает красноватый оттенок, между пальцев ног появляются трещинки, которые вызывают зуд и жжение, а также  доставляют неприятные ощущения при ходьбе. Как правило, начавшись с межпальцевых промежутков, процесс распространяется затем на кожу свода, боковых и тыльных поверхностей стопы.  На фоне красной отечной кожи возникает обильное шелушение, похожее на рассыпанную муку, появляются болезненные трещины на пятках.

При втором варианте течения заболевания возникают мелкие, с рисовое зернышко, пузырьки, которые вскоре сливаются в более обширные пузыри. Подобное состояние кожи способно отразиться на общем самочувствии: появляются слабость, недомогание, увеличиваются паховые лимфатические узлы, повышается температура тела. Иногда содержимое  пузырьков принимает мутный беловатый оттенок, и это значит, что к Вашим проблемам добавилась еще одна — вторичная инфекция. В течение следующих пяти-семи дней пузыри вскроются, образуя ярко-красные эрозии, которые необходимо срочно залечить — во избежание более серьезных неприятностей.

При наличии заболевания в течение длительного периода времени, характерно сезонное ухудшение состояния в весенне-летний период.

На более поздних стадиях болезни, возможно поражение кожи кистей, а также ногтевых пластинок ног и рук. 

При грибковом поражении ногтей изменяется их цвет и структура: появляются продольные беловато-желтые полоски,  их поверхность становится неровной, структура — рыхлой, цвет — желтовато-серым; ногти деформируются и  крошатся, а затем происходит их отслоение от ногтевого ложа.

Такова картина типичного грибкового заболевания.

Лечить или нет?

Однозначно, да!!!

Грибковое заболевание обязательно нужно лечить в силу многих причин.

Во-первых, грибковая инфекция не склонна к самоизлечению, с течением времени она будет распространяться на здоровые участки кожи  и  ногти (возможно вовлечение других участков тела).

Во-вторых, грибковая инфекция может осложниться присоединением вирусных (например, бородавок)  и/или бактериальных инфекций, спровоцировать развитие тяжелого воспалительного процесса.

В-третьих, может вызвать различные аллергические заболевания вплоть до развития бронхиальной астмы.

В-четвертых, может ухудшить течение уже имеющихся хронических заболеваний, способствовать формированию патологии кровеносных и лимфатических сосудов.

В-пятых, человек, страдающий, грибковой инфекцией, сам становится источником ее распространения – в семье и среди окружающих. 

И, наконец,  заболевание часто оказывает негативное влияние на качество жизни человека: снижается  его самооценка; в некоторых случаях, болезнь вызывает серьезные изменения поведения в повседневной жизни и даже на работе (например, при грибковых заболеваниях кожи и ногтей, больным не разрешается посещать спортивные и санаторно-курортные учреждения, а также спортивно-оздоровительные центры; при поражениях кожи и ногтей рук недопустима работа в любой сфере обслуживания населения).

Чем лечить?

Средств для лечения грибковых инфекций много, однако во всех случаях, прежде чем приступить к лечению, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение являются  недопустимыми! Поставить диагноз и назначить адекватное (подходящее именно Вам) лечение должен врач-дерматолог на основании клинических проявлений заболевания, а также обнаружения гриба в результате микроскопического анализа (особенно это касается грибкового поражения ногтей).

Как правило, в тех случаях, когда речь идет о грибковом поражении кожи (в том числе кистей и стоп), специалисты предпочитают  использовать препараты, которые наносятся непосредственно на очаг поражения, т.е. лекарственные средства, не требующие приема внутрь.

Одним из  таких препаратов, является Термикон.

Для наружного применения Термикон выпускается в двух формах:

• спрей 1% - 30 г
• крем 1% - 15 г

Выбор той или иной формы определяется локализацией и размером очага поражения.

Крем или спрей?

Выберите ту форму, которая подходит именно Вам

ТЕРМИКОН спрей:

       Преимущества по показаниям:

• обширные по площади очаги  микоза, но доступные для самостоятельной обработки
• грибковые поражений крупных складок, особенно у тучных пациентов, где использование лекарственных форм на жирной основе нежелательно
• очаги микоза с мокнущей поверхностью
• профилактика микоза при гипергидрозе (повышенной потливости)
• профилактика грибковой инфекции у лиц, ведущих активный образ жизни, -  посещающих бессейны, сауны, бани, фитнесс-центры и иные общественные места

        Преимущества собственно спрея:

• бесконтактный способ нанесения лекарственного средства на пораженные участки кожи
• равномерное распределение  лекарственного средства по всей поверхности очага микоза
• сохранение нормального функционирования кожи, работы сальных и потовых желез
• дополнительное подсушивающее, дезодорирующее и противозудное действие отсутствие следов на коже и пятен на одежде

Преимущества упаковки:

• находясь в герметичном баллончике, Термикон полностью защищен от воздействия света, воздуха, пыли, различных микроорганизмов и других мелких частиц,  – это обеспечивает стабильность и стерильность лекарственного средства
• герметичная упаковка надежно предотвращает подтекание лекарственного средства
• пластиковые стенки баллончика обеспечивают его устойчивость к механическому воздействию
• удобная кнопка-дозатор позволяет эффективно контролировать расход лекарственного средства
• маленький размер и компактность баллончика позволяют всегда держать его под рукой

ТЕРМИКОН крем:

       Преимущества по показаниям:

• ограниченные по площади очаги  микоза
• грибковые поражения, сопровождающиеся сухостью, шелушением и трещинами
• профилактика грибковой инфекции у пациентов с нарушением кровоснабжения нижних конечностей (особенно у лиц с «диабетической стопой»)

      Преимущества собственно крема:

• нежная консистенция крема позволяет легко наносить его на кожу, не вызывая дополнительного травмирования пораженных участков
• обеспечивает дополнительный смягчающий и увлажняющий эффект в отношении сухих и загрубевших участков кожи
• быстро устраняет шелушение, обеспечивает заживление трещин, восстанавливает здоровый и ухоженный вид кожи
• быстро и полностью впитывается с поверхности кожи
• не оставляет жирных пятен
• не окрашивает белье
• не боится воды
• имеет нейтральный запах

      Преимущества упаковки:

• защита от света
• устойчивость к  внешнему механическому воздействию
• визуальный контроль расхода препарата при разовом нанесении
• контроль расхода препарата на протяжении курса лечения
• компактность

               

В отличие от  таблетированной формы препарата и Термикон крем и Термикон спрей эффективны также при лечении разноцветного лишая.

Способ применения

очистить и подсушить пораженные участки

Термикон спрей	Термикон крем
встряхнуть баллончик распылять на пораженные участки кожи в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения кроме того, нанести на прилегающую к пораженным участкам кожу	выдавить необходимое количество крема наложить равномерным тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие к ней участки круговыми движениями слегка втереть крем

Заболевание	Кратность нанесения препарата	Продолжительность лечения
Дерматомикоз гладкой кожи туловища, голеней	1 раз в сутки	1 неделя
Дерматомикоз стоп и кистей	1 раз в сутки
Разноцветный лишай	2 раза в сутки

• уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения
• в случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции
• при отсутствии эффекта после завершения рекомендуемого срока лечения, следует повторно обратиться к врачу-дерматологу для уточнения диагноза.

Поражение ногтей

В случае грибкового поражения ногтевых пластин, лечение обязательно должно быть назначено врачом и проходить под его наблюдением.

Одним из препаратов, который может назначить Вам врач, является Термикон в форме таблеток.

При приеме внутрь, Термикон:

• действует именно на грибковые клетки, а не на человека
• обеспечивает выздоровление по окончании курсового лечения (без необходимости проведения дополнительных курсов лечения и  использования других методов лечения)
• в сравнении с большинством других противогрибковых лекарственных препаратов, излечивает грибковое поражение в существенно более короткие сроки
• сохраняется в ногте после курса лечения еще 9-12 месяцев, что еще больше повышает эффективность лечения и исключает возможность рецидива болезни (при соблюдении правил гигиены)
• практически не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, что важно для людей, имеющих хронические заболевания, требующие постоянного приема лекарств
• вызывает минимальное количество побочных эффектов
• принимается 1 раз в сутки вне зависимости от еды

Курс лечения Термиконом в случае грибкового поражения ногтевых пластин составляет (1,5 – 4 месяца). Его продолжительность является индивидуальной и зависит от скорости роста ногтя.  

Более подробную информацию Вы можете узнать, прочитав инструкцию к препарату.

Меры профилактики

Рекомендовано

Не рекомендовано

•          носить носки из хлопка •          выбирать свободную, удобную обувь из натуральных материалов – кожа должна дышать •          мыть ноги с антибактериальным мылом, а после - обязательно вытирать насухо •          пользоваться одноразовыми носками при прокате коньков, обуви для боулинга, а также в ходе примерки обуви в магазинах •          пользоваться резиновыми тапочками при посещении бань, саун, душевых,  бассейнов и т.д. •          применять Термикон спрей или крем после посещения пляжа, бассейна, бани, сауны, а также занятий в фитнесс-центре

•          носить обувь «на босу ногу» •          носить обувь из синтетических материалов •          ходить в тесной обуви •          ходить в теплой уличной обуви в помещении •          пользоваться чужой обувью, в т.ч. тапочками •          пользоваться чужими предметами личной гигиены (маникюрные принадлежности, мочалки, полотенца и т.д.) •          ходить босиком в местах общественного пользования (бани, сауны, бассейны, спортзалы, гостиницы, купе поезда и т.д.)

Дезинфекция при грибковых заболеваниях

Вещи, подлежащие дезинфекции	Способ дезинфекции
·    Белье, х/б чулки, носки, колготки,    перчатки, полотенца	·    кипятить 15-20 мин в 2% мыльно-содовом р-ре или замочить в 5% р-ре хлорамина на 1 час с последующим проглаживанием горячим утюгом
·    Чулки и носки синтетические	·    кипятить 15-20  мин или замочить в 10% р-ре формальдегида на 15 мин
·    Обувь	·    предварительно надев резиновые перчатки, тщательно протереть внутренние поверхности (стельки и боковые части) обуви 20% р-ром формалина или  10% р-ром формальдегида или 40% р-ром уксусной кислоты. ·    затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметично завязанный целлофановый пакет на 48 часов ·    проветрить обувь в течение 12-24 часов до исчезновения запаха или протереть ее нашатырным спиртом для инактивации запаха ·    в процессе лечения раз в месяц обрабатывать ту обувь, которой Вы пользуетесь
·    Ванна, тазы	·    обрабатывать разведенной до сметанообразной консистенции смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина; смывать  нанесенную смесь через 30 мин. ·    можно также применять 5% раствор хлорамина или хлорной извести либо 3% раствора лизола (время обработки должно быть не менее 10 мин)
·    5. Мочалки, губки, щетки	·    кипятить 15-20 мин или погрузить в 5% р-р хлорамина на 1 час
·    6. Инструменты	·    Кипятить 10 мин или погрузить в 10% р-р формальдегида на 15 мин, промыть водой, просушить или ·    Дезинфицировать, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки
·    7. Тряпки	·    Замочить в 5% р-ре хлорамина на 1 час
·    8. Пол	·    Вымыть 5% р-ром хлорамина