Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Уменьшает преднагрузку на сердце за счет дилатации периферических вен. Уменьшение притока крови к правому предсердию способствует снижению давления в малом круге кровообращения. Снижает постнагрузку на сердце за счет дилатации артерий. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Нитронг-форте способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
Действие препарата наступает в течении первого часа после приема. Максимальный эффект развивается через 3-4 ч.
Фармакокинетика
Препарат представляет собой микрокапсулированную лекарственнную форму пролонгированного действия.
За счет интенсивного метаболизма в стенке кишечника и печени относительная биодоступность нитроглицерина невелика и составляет около 10%. Два активных метаболита обладают меньшим, чем у нитроглицерина вазодилатирующим эффектом, но более длительным периодом полувыведения. Период полувыведения нитроглицерина составляет несколько минут, а его метаболитов - 3-4 ч.
Показания
-
профилактика приступов стенокардии при хронической ИБС;
-
острая левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии);
-
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
Режим дозирования
Препарат принимают перед едой. Таблетку запивают небольшим количеством воды. Назначают по 1-2 таб. 2-3 раза в сут. Максимальная разовая доза 13 мг. Максимальная суточная доза 39 мг.
Побочное действие
Возможны: головокружение, головная боль, тошнота, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотония.
Редко: аллергические реакции.
Крайне редко (при передозировке): коллапс, беспокойство, цианоз, метгемоглобинемия.
Противопоказания
-
шок, коллапс, артериальная гипотония (систолическое АД ниже 100 мм рт ст, диастолическое АД ниже 60 мм рт ст);
-
острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
-
токсический отек легких;
-
геморрагический инсульт;
-
повышение внутричерепного давления;
-
закрытоугольная глаукома;
-
повышенная чувствительность к нитратам.
Особые указания
С осторожностью назначают препарат больным с церебральным атеросклерозом, при нарушении мозгового кровообращения, при склонности к артериальной гипотонии, пожилым пациентам.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя. При регулярном приеме препарата в течение 2-х недель у части больных развивается толерантность (выраженное снижение эффективности). Чувствительность восстанавливается через 3-5 дней после отмены препарата.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, нифедипином, отмечается усиление антиангинального действия. Усиление гипотензивного эффекта отмечается при одновременном применении с ингибиторами АПФ, нифедипином, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, алкоголем.
