Заданный вопрос
  • 13.09.2006Алексей
    Мы с женой очень хотим иметь ребенка. После полугода безуспешных попыток решили обследоваться. Сдали анализ на ЗППП. У меня обнаружили хламидии, уреаплазмы, у жены - ничего. Кроме того, у меня обнаружили варикоцеле. Сдал спермограмму, которая показала количество активных сперматозоидов - 24%. Врач сказал надо сначала вылечить ЗППП, а потом уже думать про операцию на варикоцеле. Пршли вдвоем курс лечения от ЗППП, сдал анализ - обнаружили только уреаплазмы. Врач назначил новый курс с другими препаратами.
    Вопрос: Стоит ли лечить уреаплазмы? Может ли быть причина бесплодия в них? Влияют ли они на операцию на варикоцеле? или причина бесплодия в варикоцеле? Что мне сейчас делать: Идти на операцию или продолжать лечить уреаплазмы? Раскажите про операцию на варикоцеле.
  • Андрей Станиславович Никитин
    Уважаемый Алексей! Для сохранения здоровья и трудоспособности пациента выбирается путь лечения от менее инвазивного (агрессивного для организма) способа к методикам хирургического плана по нарастающей. Лечение ЗППП – задача актуальная при бесплодии. С этого и начинают. Перед любой операцией больного «санируют» - убирают очаги инфекции. Бывают случаи наступления беременности уже на начатом лечении. Хотя принципиально, уреаплазма не влияет на определение показаний к операции. К сожалению, мы часто сталкиваемся с гипердиагностикой уреаплазмы. После лечения пациента, при соблюдении условий параллельного лечения партнера и предохранения на время лечения, мы берем мазки по окончанию лечения и через контрольный срок (обычно 2 месяца, по некоторым данным через 3 месяца) для элиминации – выведения возбудителя из организма. Пересдайте анализы через какое-то время. Насчет варикоцеле. Нормальная функция яичек, т.е. нормальный сперматогенез, происходит при температуре 32-33 С, для чего яички «вынесены» за пределы тела. При нагревании яичек до температуры 36С радиатором из варикозно расширенных вен, нормальная работа яичек прекращается. Для того, чтобы избавить человека от этого «радиатора» производится перевязка и пересечение Яичковой вены. Обычно делается небольшой разрез на уровне гребня подвздошной кости слева – в этой проекции проходит вена. Есть методики клипирования вены через проколы – лапароскопическая методика. Она себя хорошо не зарекомендовала, в Екб практически не проводится. Есть методика эндоскопической рентген ассистированной окклюзии вены, когда под рентгенологическим контролем через прокол не более диаметра иглы обычного шприца в яичковую вену вводят сначала контрастное вещество ( чтобы определить, существуют ли дополнительные параллельные ветки вены – сателиты), затем специальное склеивающее вещество. Эта операция переносится пациентами легче всего. Работоспособность восстанавливается очень быстро. Процент осложнений очень низкий, рецидивов практически нет. Но и стоит эта методика в Екб около 20 000 р. Еще раз – показания к операции не зависят от наличия уреаплазмы. Подробности об операции по тел 234-34-87.
Задайте Ваш вопрос