Консультация акушера-гинеколога. Город Екатеринбург.
Заданный вопрос
-
26.05.2004АннаДобрый день.
Проконсультируйте пожалуйста, что делать. В прошлом году через 2 месяца супружеской жизни обратилась в клинику с целью обследования для зачатия ребенка. В ноябре сделали анализ крови на гормоны. Результаты:
свободный Т3 : 5,3; норма 0,5-5,8
свободный Т4: 7,7 (10-23)
ТТГ: 4,7 (0,5-3)
ФСГ: 3,9 (0,9-25)
ЛГ: 4,7 (0,5-45)
Пролактин: 703,5 (100-500)
(Через неделю Пролактин: 663 (67- 726))
Картизол: 390,1 (150-660)
Тестостерон: 4,6 (0,5-4,3)
На ретгенограмме: На боковых рентгенограммах прицельно турецкое седло с четким ровным контуром. Размер его 1.2*1.1см
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: 1,69*1,4*4,57 см
Левая доля: 1,35*1,7*4,47 см
Перешеек: 0,46 см
Объем: 10 куб.см
Контур нечеткий. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная. По задней поверхности правой доли анэхогенное включение 0,4см.
Заключение УЗИ: Умеренное диффузное изменение щитовидной железы без увеличения объема. Не исключен хронический тиреодит.
Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени. Рекомедовано: Йодомарин 200 по 1таб после еды.
Через 2,5 месяца лечения рекомендованных препаратов результаты анализов следующие:
Свободный: Т4 7,7 (10- 23)
ТТГ: 20,5 (0,5- 3)
Заключение то же, рекомендации те же плюс L-тироксин 50 по ¼ таблетки после еды 2 раза в неделю.
Через месяц по рекомендации гинеколога (по поводу планирования зачатия ребенка) обратились еще раз к другому эндокринологу с имеющимися результатами анализов.
Заключение эндокринолога: эндемический зоб 1 степени, гиперпролактинемия.
Рекомендовано: L-тироксин ¼ таб. каждый день, бромокриптин: 2 табл. по 2,5мкг на ночь, прогестерон: 1% р-р по 2 мл внутримышечно ежедневно в течение 12 дней.
Через 3 месяца лечения результаты УЗИ щитовидной железы:
Правая доля: 1,89*1,53*4,9см; объем 6,7куб.см
Левая доля: 1,67*1,5*4,7см, объем 5,6 куб.см
Перешеек: 0,35см
Объем: 12,3 куб.см
Контур нечеткий, неровный. Эхоплотность снижена. Эхоструктура неоднородная с гипоэхогенными включениями.
Заключение: диффузные изменения ЩЖ. Признаки хронического тиреодита
Результаты ИФА крови на гормоны следующие:
свободный Т4: 10 (10- 23)
ТТГ: 10,1 (0,5 -3)
Пролактин: 274,6 (100- 500)
Эндокринологом рекомендовано:
Отменить бромокриптин, продолжить лечение йодомарином и L-тироксином.
Через неделю по результатам гинекологического УЗИ на 12-й день после менструации был обнаружен полип эндометрия матки. Жалоб на него у меня не было, месяц назад по результатам УЗИ ничего обнаружено не было. Врач гинеколог, проводивший данное УЗИ рекомендовал удалить полип. Мы живем в маленьком городке и медицина оставляет желать лучшего. В большой город выбраться не можем. В связи с этим у нас есть ряд вопросов.
Вопрос1: может ли являться образование полипа результатом неправильного лечения;
Вопрос2: следует ли удалять полип сейчас или подождать менструации;
Вопрос3: какое лечение необходимо проводить после удаления полипа;
Вопрос4: насколько опасен образовавшийся полип и не будет ли опасно отложить удаление полипа на момент после менструации
Вопрос5: следует ли изменить лечение эндокринной системы.
Выше приведены все результаты анализов, имеющиеся у нас на данный момент и мы очень надеемся, что Вы сможете нам помочь. Мне 28 лет. -
Анна Анатольевна ТарасюкАнна! Лечение Вам проводилось вполне адекватное, в соответствии с показателями Вашего гормонального стртуса. Я советую подождать менструации (а можно в последние 7 дней цикла пропить норколут по 1 т. 2 раза в день, для более лучшего отторжения эндометрия) и повторить УЗИ сразу после менструации на 5-7 день от ее начала. Если он останется, тогда удаление его неизбежно. Такая отсрочка сего удалением не принципиальна. Лечение по поводу гипотиреоза следует продолжать у эндокринолога, т.к. ТТГ еще полностью, как сами видите, не компенсирован, и превышает норму, возможно понадобится увеличить дозировку Л-Тироксина.